Коррекция орбитальных заломов – очень частая проблема пациентов, и вместе с тем это одна из самых сложных для врача зон. Носослёзная борозда может проявиться у девушек уже с 25-30 лет. Причинами проявления этого недостатка могут быть целый комплекс факторов, как генетических, так и возрастных.
Анатомия носослезной борозды
Чтобы понять причины появления носослезной борозды, необходимо углубиться в анатомо-физиологические аспекты строения этой зоны.
Нижнее веко и нижерасположенные ткани подглазничной области разделены связкой, которую, одни авторы (B.Mendelson) назвали поддерживающей связкой круговой мышцы глаза - orbicularis retaining ligament (ORL), а другие (F. Nahai) – орбито-малярной. Она с одной стороны прикреплена к надкостнице всего нижнего края орбиты, а с другой вплетается в кожу.
Под наружной частью круговой мышцы глаза нижнего века, ближе к наружному ее краю, ниже связки находится - подглазничный жир (SOOF). Он относится к глубоким жировым компартментам лица. Спереди располагается орбитальная часть круговой мышцы глаза. А между ней и кожей, очень плотно срастаясь, располагается поверхностный жировой пакет - скуловая жировая прослойка - или т.н. «малярный» жир (Malar fat pad). Оба эти образования обеспечивают видимый объем скуловой области. SOOF, помимо собственно оболочки, имеет плотное, нерастяжимое окружение: сверху и снизу его жестко ограничивают прочные связки, а на глубине он «упирается» в скуловую кость, и при задержке жидкости может выбухать только вперед, в область малярного мешка, увеличивая проекцию последнего – это и есть механизм формирования ненавистных малярных мешков.
Механизм формирования носослезной борозды
Механизм формирования глубокой носослезной борозды включает все три вышеописанные образования: орбитальная связка ORL, глубокий подглазничный жировой пакет SOOF, поверхностный малярный жир, а также мышцы – скуловая, круговая мышца глаза и мышца, поднимающая угол рта. К тому же свой вклад вносит и кожа – в ней замедляется выработка коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты – основных элементов, отвечающих за увлажнение кожи и ее эластичность. Как следствие, кожа становится сухой, снижается ее тургор и она начинает «сползать» со своих позиций. Возрастным изменениям подвержена и ПЖК: глубокие пакеты уменьшаются в объеме, а поверхностные фрагментируюся и так же смещаются вниз. Мышцы теряют тонус, растягиваются и перестают удерживать жировую клетчатку, которая находится под ними, что и приводит к смещению последней вниз, а в некоторых местах кпереди, формируя валики и мешки.
Однако существует и противоположная точка зрения: французские хирурги Клод ЛеЛуарн и Жак Бюи предположили, что мышцы лица (особенно это касается мышц – депрессоров, придающих лицу грустное выражение) вследствие постоянной работы становятся напряженными, плотными, малорастяжимыми, короткими. Они «выдавливают» жир из глубоких пространств более поверхностно, что приводит к формированию валиков и неровностей на лице.
Возрастным изменениям подвержена даже костная ткань - она подвергается резорбции, т.е. рассасыванию, что вызывает ее проседание и уменьшение. Особенно этот процесс выражен в области верхне- внутреннего и нижне-наружного краев орбиты, верхней челюсти, грушевидного отверстия и предбрыльных ямок.
Все эти изменения приводят к изменению и смещению мягких тканей, что внешне проявляется формированием борозд – носослезной, пальпебрамалярной и нососкуловой. Самой заметной и глубокой, как правило, является носослёзная борозда.
Методы коррекции носослезной борозды
Эстетическая медицина способна эффективно справиться с указанной проблемой. Решают их не только пластические хирурги, но и косметологи при помощи:
-
контурной пластики;
-
липофилинга;
-
нижней жиросберегающей бефаропластики.
Коррекция носослезной борозды с помощью контурной пластики
Контурная пластика носослезных борозд является одной из самых популярных процедур. Она заключается во введении глубоко под круговую мышцу в проекции носослезной борозды филлеров на основе гиалуроновой кислоты. При этом филлер должен обладать несколькими важными качествами – быть мягким, пластичным и полностью биосовместимым! И еще одно немаловажное качество – филлер должен быть максимально гомогенным, монофазным и не гигроскопичным! Самые массовые осложнения после коррекции носослёзной борозды – отёк в области малярных мешков и неравномерная биодеградация препарата. Только мягко-эластичные, максимально гомогенные монофазные филлеры без наличия свободной ГК безопасно, эффективно и без нежелательных последствий устранят проблему орбитальных заломов.
В портфеле «ASTEUTO GROUP» имеются целых два препарата, которые подойдут для коррекции носослезной борозды.
Genyal 20:
Самый мягкий soft – филлер для коррекции деликатных зон. Этот легкий дермальный имплант обладает минимальным показателем давления на ткани и идеальными вязко-эластичными свойствами для естественной интеграции и эффекта натуральной и однородной коррекции без риска отеков.
Он подходит для коррекции носослезной борозды тех пациентов, у которых носослезная борозда не сильно выражена (молодые пациенты 25 – 35 лет) либо для более возрастных пациентов с генетически невыраженной подкожно-жировой клетчаткой (например, мелкоморщинистого или мускульного типа).
Genyal Polyvalent:
Легендарный базовый прайм-филлер для гармонизации и контурной коррекции, подходит для многоуровневого введения, в том числе и поверхностного. Препарат демонстрирует высочайший профиль безопасности и обеспечивает долговременный эффект от 8 до 12 месяцев.
Он немного плотнее по своим характеристикам, чем Genyal 20, и поэтому подходит для более возрастных пациентов, с достаточно заметной выраженностью носослезной борозды, а также для коррекции орбитальных заломов деформационно-отечного морфотипа. Благодаря своим упруго-эластичным свойствам препарат ложится четко по проекции носослезной борозды, не растекаясь в окружающие ткани и не провоцируя отек.
